郴州牙髓修复术手术的术前术后护理

牙髓修复术也叫做抽神经，它包括：牙髓的去除(抽神经)，然后将根管预备成一定的形态并消毒，也就是细细的根管要用根管锉慢慢的扩大，再用药液冲洗，去除根管内壁的组织碎屑及细菌，并形成一定的形态。等到临床上症状缓和，再进行后的步骤，也就是根管的充填，通常医生会用马来胶尖加上糊状的药剂，将根管充填得长度恰好，宽度紧密，牙冠部份以临时材料充填。后再把牙冠部份补上才算大功告成。郴州牙髓修复术手术的术前术后护理？

一.郴州牙髓修复术手术的术前术后护理

1、牙髓炎的表现症状：在牙髓炎的早期，每当牙齿受到冷、热刺激时便产生较明显的疼痛，但不十分严重，每次疼痛持续的时间较短，刺激去除后，疼痛很快消失。

如果牙髓的病变继续发展，其症状可明显加重，患牙开始出现自发痛，骤然的温度变化或触压刺激可以诱发较长时间的疼痛。

二. 牙髓修复术的临床表现

1.牙髓修复术多为外伤引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散（如上牙向颈部、耳前、颧颊部；下牙向耳下、耳后、下颌部放散），往往不能明确指出患牙部位。

②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。

③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显；后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。

④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。

2.慢性牙髓炎由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。

乳牙牙髓病特点及原则

乳牙牙髓病特点为：①有自发痛史表明牙髓有广泛的炎症甚至坏死；

：去陈腐质，扩大穿髓孔，丁香油棉球轻放于穿髓孔，开放引流。2天后复诊，自发痛明显缓解，夜间痛消失，行失活剂(三氧化二砷)暂封48小时。复诊时，彻底去除暂封剂及失活剂，以探针探及冠髓不痈，冷热水试验阴性，随彻底去陈腐质，制备洞形，揭髓顶.去冠髓，充分暴露根管口，隔湿，樟脑酚消毒髓室及窝洞，吹干，置干髓剂(三聚甲醛)于髓室底，盖满根管口，高度不超过髓室的1/3，磷酸锌粘固粉垫底，银汞长久充填。

三. 到牙髓修复术晚期疼痛可为持续性跳痛

1、剧烈的自发性、阵发性牙痛。自发性痛是指在没有受到任何刺激时，牙齿发生剧烈疼痛。这种疼痛过一会儿，可以自己缓解。

2、疼痛往往在夜间加重。这可能与仰卧时牙髓腔内压力增高有关。

3、疼痛不能定位。疼痛可放射到同侧的上、下牙及耳颞部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置。患儿感觉上颌牙痛时，患牙可能在下颌，患儿感觉前面的牙痛时，实际可能是后面的牙坏了。如果患儿口腔内有多颗坏牙时，要仔细区分是哪颗牙发生了牙髓炎，因为龋齿的和牙髓炎是完全不同的。

4、温度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。

5、牙髓温度测验正常牙髓耐受温度为20-50度，牙髓炎时敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙齿贴面尖加热法。在患牙上滴注冷水或用加热的牙齿贴面尖接触患牙都会引起疼痛。这是判断患牙是否已发展为牙髓炎的重要方法。如果不能做出正确判断，不但不能解除痛苦，反而会增加损害。

6、检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿疼痛明显。或可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能导致牙髓炎的情况。

7、照牙齿的X线片可以帮助确定较难发现的邻面龋、继发龋及牙周病等引起的牙髓炎。