牙根拔除手术可能会出现的后遗症

网友问：牙根拔除手术可能会出现的后遗症？

早期由于车祸原因，导致门牙被撞断裂，由于没有掉落和疼痛，仅仅就是有稍微松动，故没有。现在牙齿越来越灰暗，而且在旁边牙齿的牙龈上长出了一个脓包，虽然不疼不痒，可是不是很舒服。是不是因为门牙撞伤，伤及牙髓产生的脓血？断牙不疼的原因是不是牙神经已经死亡？门牙断裂的位置位于牙龈之下2/3左右的位置，由于断层位于牙龈包裹之下，是不是只能牙根拔除做种植牙？或者有什么更好的办法能够解决我的烦恼？能否提供相关费用的标准，咨询专业人士。谢谢

手术的时候会打麻药的，不会有疼痛的，术后医生会根据情况给与消炎处理的，所以不会有什么疼痛的，一般一周后没有什么问题了。

一.牙根拔除手术可能会出现的后遗症

1.麻醉传导阻滞麻醉和（或）局部浸润麻醉。一般多用含肾上腺素的阿替卡因（阿替卡因的浓度为4%），可达到减少术中出血的效果；也可用2%普鲁卡因或利多卡因。尽量在手术区根方的龈颊沟部作浸润麻醉，腭侧则行切牙孔或腭大孔阻滞麻醉，避免直接注入手术切除部位，否则会影响手术切除的准确性。

2.消毒让患者在术前用0.12%氯己定含漱，以清洁口腔医学教|育网搜集整理。口腔周围皮肤用酒精消毒，铺无菌巾。术者戴无菌手套。

3.标定手术切口的位置用牙周探针检查龈袋或牙周袋情况，标出袋底位置，据此确定切口位置。袋底位置的标定，可用印记镊法，也可用探针法。印记镊法：将印记镊的直喙（无钩的一端）插入袋内并达袋底，弯喙（有钩的一端）对准牙龈表面，夹紧镊子，使两喙并拢。弯喙刺破牙龈形成一个出血点为标记点，该出血点与袋底位置一致。探针法：用探针探查袋的深度，在牙龈表面相当于袋底处用尖探针刺入牙龈，形成出血点，作为印记。在术区每个牙唇（舌）侧牙龈的近中、中央、远中处分别做标记点，各点连线即为袋底位置，作为切口的依据。切口位置应位于此连线的根方1～2mm.如果牙龈组织较厚，切入点可位于更根方一些。

4.切口使用15号刀片或斧形龈刀，在已定好的切口位置上，将刀刃斜向冠方，与牙长轴呈45°角切入牙龈，直达袋底下方的根面。

5.龈上洁治器：用龈上洁治器（常用宽背镰形洁治器或Ball刮治器）刮除切下的边缘龈组织和邻面牙间龈组织，然后彻底刮净牙面残留的牙石、病理肉芽组织及病变的牙骨质。

6.修整牙龈用小弯剪刀或龈刀，修剪创面边缘及不平整的牙龈表面，使牙龈形态与牙面呈45°角，并形成逐渐向边缘变薄、扇贝状的正常生理外形。

7.术后处理24小时内手术区不洗牙，可进软食。可用0.12%氯己定含漱剂，每日2次，每次15ml含漱1分钟，以达到术后菌斑控制的目的。一般不用内服抗菌药。5～7日复诊，除去牙周塞治剂。若创面较大，尚未愈合，必要时可再敷牙周塞治剂1周。

传导阻滞麻醉和(或)局部浸润麻醉。一般多用含肾上腺素的阿替卡因(阿替卡因的浓度为4%)，可达到减少术中出血的效果;也可用2%普鲁卡因或利多卡因。尽量在手术区根方的龈颊沟部作浸润麻醉，腭侧则行切牙孔或腭大孔阻滞麻醉，避免直接注入手术切除部位，否则会影响牙根拔除的准确性。

二. 牙根拔除的适应症有以下几条：

①牙龈肥大或增生，牙冠显得矮短，有假性牙周袋存在者，或龈边缘肥厚，龈乳头圆钝，龈边缘不整齐，经基础后，未能恢复正常形态者。

②舌腭侧及后牙颊侧中浅度的骨上袋，但前牙唇侧应慎重对待，以避免术后牙根暴露过多。

③位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。

④制备洞型或冠桥修复时，如牙龈覆盖过多而影响修复者。

尽量在手术区根部的龈颊沟做浸润麻醉，在腭侧切牙或腭孔进行阻滞麻醉。避免直接注射到手术切除部位，否则会影响手术切除的准确性。