鼻缺损修复手术全解析：艺星医疗美容整形门诊部雷院长详解多种修复方法及注意事项
在当今社会，一个人的外貌往往与其气质紧密相连。其中，鼻子的形态对于提升气质尤为重要。然而，鼻缺损的存在却可能严重影响到人们的外貌。为了解决这一烦恼，艺星医疗美容整形门诊部的雷院长为我们详细介绍了鼻缺损修复手术的相关知识。
一、鼻缺损修复的方法
造成鼻缺损的原因有很多，如感染、先天畸形、肿瘤切除术后等。针对不同类型的鼻缺损，专家们提出了以下几种修复方法：
局部皮瓣修复法：适用于鼻翼缺损组织不多，附近组织正常且无明显瘢痕的情况。具体方法包括：
- 鼻下端皮瓣转移法：适用于小缺损或裂隙形缺损。
- 局部皮瓣翻转法：自缺损鼻孔的上部设计一皮瓣翻转向下折叠成鼻孔缘，其上部缺损全厚皮修复之。
- 鼻唇沟皮瓣法：利用患侧鼻唇沟部皮瓣翻转到鼻翼缺损处，与鼻尖缝合，使皮瓣形成鼻翼的衬里，再在皮瓣的创面移植中厚皮片或全厚皮片。
部分鼻缺损修复：从耳廓或耳垂部取一小块组织作复合组织游离移植，修复缺损的鼻端、鼻翼部分。
全鼻再造：取额部三叶状皮瓣，移到鼻子的部位，将三叶状部分折叠成鼻翼、鼻端、鼻小柱的形状移植在鼻部。待三周移植的鼻成活后，再切断蒂部修整鼻根部，这样就可再造出一个鼻子。如果额部也有缺陷皮肤无法利用，或不愿意在额部留下瘢痕，可以在上臂内侧或胸部取三叶状皮瓣。
二、鼻缺损修复的注意事项
根据患者鼻面部外伤情况，植皮区皮瓣旁正中额瓣较前额正中皮瓣其切口更容易对合。
鼻缺损的修复时注意保留滑车上动脉血运，基部的皮瓣从骨膜下掀起，转皮瓣应使蒂部无扭转压迫情况发生。
与鼻腔贯通的伤口可翻转鼻背皮瓣向内做衬里，其翻转创面为转皮瓣着床部位。
如条件允许，医生在额部置充水囊扩张皮瓣备用，效果更佳。鼻缺损但鼻前孔边缘完整者，就近转修复，色泽好，成活率高，多数一期愈合，不需二期。
三、全鼻缺损修复手术的一般原则
衬里组织问题：全鼻再造术鼻大部缺损或全鼻缺损时，鼻尖、鼻小柱、鼻翼软组织均有不同程度的破坏，这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时，对这部分缺损，必须进行全鼻缺损修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复，后期皮片挛缩，将影响再造鼻的外形。近年来，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或鼻小柱衬里的修复。完成这一步，可防止术后，转移的皮瓣发生挛缩，而且也为皮瓣创造了具有良好血运的受床。后者对皮瓣的成活是至关重要的。没有良好血运的受床，转移皮瓣可能发生坏死。如发生这种情况，再想进行修复就很困难了。
转移皮瓣的设计：转移皮瓣的设计必须合理，不可过大或过小。过大则再造鼻过于臃肿，太小则皮瓣张力太大，皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。的方法是用布样或纸样在术中进行设计。当然，在全鼻缺损修复前，我们可以有初步的估计。一般来说，转移皮瓣长约6
7厘米，下段宽约6.57.5厘米，鼻翼的宽度为1.5厘米，鼻小柱的宽度为2.0厘米，长度为1.5~2.0厘米。皮瓣应呈三叶状。支架问题：由于外伤性鼻缺损时，鼻骨及鼻中隔有缺损，因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的再造。常用的全鼻缺损修复方法是使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。根据我们的经验，在二期手术时进行较好。因为这时皮瓣已无血运问题，进行支架埋植比较安全。
四、适应人群
- 先天性鼻部缺损者。
- 鼻部畸形者。
通过以上介绍，相信大家对鼻缺损修复手术有了更深入的了解。如果您或您的亲友正遭受鼻缺损的困扰，不妨考虑一下这一方法，重拾自信，展现美丽。